日照時間と季節性うつ病(感情障害)

11月を迎え、気温が下がり日照時間が短くなってきました。

 

乾燥し、感染症のリスクが高まるとともに北半球に住む私たちにとって日照時間が短くなることと、気分の変調についてお話致します。季節性うつ病は往来、1984年に「冬季うつ病」として精神科医ローゼンタールにより報告された精神疾患であり、秋から冬にかけてうつ状態が出現し、春先の3月頃に症状が改善するという繰り返し(年を超えた周期性)パターンがあることが特徴です1)

 
季節性感情障害(以下、SAD)有病率は、欧米では1~10%とされており、邦国においては一般人口を対象におこなった調査において2.1%においてSADが疑われたとの報告されております2)。発症年齢は女性に多く、冬季に反復する場合の有病率は生活圏緯度、年齢、性別により差があり、高緯度では増大するといわれております。また、気象条件も影響を与え、白夜が存在する北欧ではこの傾向はさらに顕著にあります。

SADは症状出現時期に特徴があることや低緯度地域への旅行により症状の改善または消失から日照時間と個人の概日リズム(体内時計の変化)が関連していると推定されています。その為、うつ状態に対しては光線療法(ブライトライトセラピー以下BLT)とSSRIを中心とした薬物加療により治療をしていきます。

 

当院ではBLTは対応しておりませんが、家庭でできるBLTについて助言を診察のなかでさせていただき状況に応じて薬物加療を併用しております。BLTでは高照度光療法が推奨されており、2500から10000ルクス照度の光を照射するというものです。照度が高いと1回照射時間を短縮可能であり、照度と抗うつ効果には正の相関性があります3)。2週間程度で症状に改善傾向を認めますが、冬季には連日行うことが推奨されております。SADは双極性感情障害と「概日リズム障害」という共通点から関連性の指摘もあります1)。さて、薬物加療が使用しにくい(向精神科薬は禁忌というより注意が多い)状況にあり妊娠中ならびに産褥期や子育て中の女性の治療には慎重を期する必要があります。
妊娠中のうつ病に対する高照度光線療法に新しい論文がでましたのでご紹介致します。

 
Effects of bright light therapy for depression during pregnancy: atrandomised,double-blind control trial4)。

妊婦の11~13%がうつ状態に苦しみBLTによりうつ病の対する治療効果を無作為二重盲検比較試験にてデザインし治療効果を研究した。2016年11月から2019年3月までのオランダにおける一次および二次治療。[参加者] 67人の妊婦(12人) -うつ病性障害のDSM-5診断(精神障害の診断および統計マニュアル)を伴う-妊娠32週齢)。[介入]参加者は、BLT(9000ルクス、5000 K)または薄暗い赤色光療法(薄暗い赤色光療法)のいずれかによる治療にランダムに割り当てられました。 DRLT、100 lux、2700 K)、これはプラセボと見なされます。 6週間、両方のグループは、目覚めたときに自宅で30分間毎日治療されました。フォローアップは、介入中、治療の6週間後、治療後3週間および10週間、分娩後2ヶ月で毎週行われました。[一次および二次転帰測定]うつ症状は、主にハミルトンうつ病尺度の構造化面接ガイドで測定されました-季節性情動障害。二次測定は、うつ病のハミルトン評価尺度とエジンバラ産後うつ病尺度でした。これらの質問票の評価尺度スコアの経時変化は、一般化線形混合モデルを使用して分析されました。[結果]うつ病スコアの中央値は、BLTグループで40.6%〜53.1%、DRLTグループで50.9%〜66.7%減少しました。 BLTとDRLTの間で症状変化スコアに統計的に有意な差は見つかりませんでした。感度と事後分析は我々の発見を変えなかった。[結論]うつ病の妊婦のうつ病症状は両方の治療群で改善した。これらの反応が真の治療効果、非特異的治療反応、プラセボ効果、またはこれらの組み合わせを表すかどうかを判断するには、さらに研究が必要です。

 
光線療法に使用する装置は一般化されオンラインや家電量販店においても購入可能ですが、過度な期待は禁物であり説明書をよく読みご利用ください。
光は哺乳類の目(網膜神経節細胞)に受容体があり、睡眠関わるメラトニンといった内分泌ホルモンに限らずコルチゾールや他のホルモンについても光誘発効果があるとされています5)。光照度は晴天、雨天において差異は少ない一方で野外と比較すると屋内窓際にて照度を計測すると1/5程度まで減衰します6)。
お天気に関わらず、気分が重い日こそ玄関先まで足を伸ばして外を眺めてみるのはいかがでしょうか。

 

参考文献
1) Norman E. Rosenthal:「超越瞑想 癒しと変容」 さくら舎 2013
2)アメリカ精神医学会:「DSM-5精神障害の診断と統計マニュアル」医学書院 2015
3)三島和夫:『最新医学』第71巻7月増刊号96-107 最新医学社2016
4)Bais Babette Kamperman et al.: BMJ open vol (10) 2020 oct 28
5)Hanifin John et al: ILAR jounal vol (60) issue (2) 2020 oct
6)社団法人 日本電気技術者協会 電気技術解説講座 

 

武蔵中原駅から徒歩1分の心療内科 “中原こころのクリニック”

「失われた自分らしさ」を取り戻し、心身ともに健康な姿をめざしませんか?訪問診療/往診/JR南武線武蔵中原よりアクセス良好/当日予約受付/固定医師によるかかりつけ制/自立支援医療・生活保護認定機関/武蔵新城/武蔵小杉/溝の口/川崎市/中原区

臨時休診(10/9金)のお知らせ

誠に勝手ながら、10月9日(金)は休診とさせていただきます。

ご不便をおかけしますが、よろしくお願いいたします。

 

院長 四ノ宮 基

 

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ねむりのお話

こんにちは。気づけば9月も半分が過ぎました。

暑さ寒さも彼岸まで、と言われますが、まもなくお彼岸ではありますが冷房を切っていいものか?と首をかしげるような気候の日もまだまだあります。特に睡眠時は暑くて寝苦しいと参ってしまいますよね。

今日は【眠り】に関してのお話です。

クリニックにいらっしゃる患者さんで多く困られている症状のひとつに「不眠」があります。人生においてもおおよその人が1/3を費やすと言われている生活の一部である眠るという行為が滞ってしまうことは大変なストレスです。

ちなみに、昔から羊を数えると眠れるといいますが、羊を数えると眠れるというのは、実はこれ、英語圏の言い伝えだそうです。

これには「sheep(羊)」の発音や綴りが「sleep(眠り)」と似ているからとか、「シープ」と発音する時、息を吐くようにするため深い呼吸が促され、リラックスして入眠できるから、などの説があります。

ということは、日本人にはあまり効果のない方法かもしれません(原始的なこの方法を実践していた方は、一度諦めるのが賢明です)

ちなみによく良いとされる入眠方法で入浴とありますが、わたしはこれがとても画期的だと思います。どうしても寒くない季節はシャワーだけ、となりがちですが、スッキリ朝起きれないなぁと思う時はゆっくり湯舟に浸かることで睡眠の質がぐんと変わることでないでしょうか?(私事ですが、よく入浴した日は気づけばぐっすりと寝落ちしていることもしばしば)

ですが、やはりどうにもならない時も、もちろんあります。日々の生活のコンディションを低下させてしまうのはとても苦しいものです。

そんな時は無理をせず一度お気軽にご相談にいらしてくださいね。ただ眠れないだけだから…と躊躇うことはございません。一番最善の方法をゆっくりと導き出せるようお手伝いします。

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病診連携

中原こころのクリニックでは、地域の大型病院との「病診連携」を行っております。普段の生活ではあまり馴染みがなくピンとイメージが湧かないワードですが、患者さまにとって、とてもメリットの多いシステムです。

病診連携とは一言でいうと 「医療を提供するために病院と診療所が適切な役割分担のもと、患者さんを紹介しあう仕組み」 を指します。

からだやこころに不調を感じた際、どこにかかればいいだろうか?大きな病院に直接行くのがいいだろうか?と悩むことがあると思います。そんな時は、お気軽に当院に一度足をお運びいただければと思います。

前置きで患者さまにメリットが多いと記載しましたが

  • 診療所と病院の医師の連携が良いので安心感がある。
  • 紹介状を持って受診した場合は、病院での選定療養費が徴収されない。
  • 症状に応じた適切な医療が受けられる。
  • 待ち時間が短くなる。

といったメリットが挙げられます。

みなさまにとって大切なこころとからだの健康を、地域の医療が一丸となってより良い状態に導けるように当院ではこのシステムを導入いたしました。ぜひご利用くださいね。

【主な病診連携医療機関】

  • 帝京大学医学部附属溝口病院
  • 日本医科大学武蔵小杉病院
  • 聖マリアンナ医科大学東横病院
  • ハートフル川崎病院
  • 田園調布中央病院
  • 奥沢病院
  • 松井病院
  • 関東労災病院
  • 川崎市立井田病院
  • 総合高津中央病院
  • 玉川病院(日産厚生会)
  • 南晴病院
  • 京浜総合病院 

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臨時休診(7/25土)のお知らせ

誠に勝手ながら、7月25日(土)は休診とさせていただきます。

次の診察日は7月28日(火)となります。

ご不便をおかけしますが、よろしくお願いいたします。

   

院長 四ノ宮 基

   

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数字の話

気が付けば7月も半ばにさしかかる頃、梅雨の長雨が続いていますが皆さまいかがお過ごしでしょうか。

コロナに自然災害に、と落ち着かない日々ですが、気持ちだけでもこころ穏やかに過ごしたいものです。

(勝手に)定番となりました、今日は何の日シリーズで本日もお届けします。

 

今日紹介するのは『711日』

はい、ずばり【セブンイレブン】の日です。

 

言わずもがな世界的な展開を誇る有名コンビニエンスストア。開業当時の店舗が朝7時~夜の11時まで営業だったことからこの店名になったのは有名なエピソードですが、セブンイレブンのルーツは氷の小売販売店だったことをご存じでしたか?(わたしは今日知りました…!)

 

アメリカのテキサスで氷小売販売店を営んでいた初代店舗は、電気冷蔵庫がまだ普及していなかった時代、冷蔵庫用氷は生活に欠かせないもので 夏の暑い時期は 毎日16時間お店を開いて喜ばれていました。そんな中 お客様から牛乳や卵、パンなどもあれば便利だという声が聞かれたため これらの商品を置いたことが今の便利なコンビニエンスストアのはじまりだそうです。

営業時間の数字がそのまま店名になるのは実にユニークです。同時に覚えやすくていいですね。

 

実は先週より当クリニックの診察室の扉に数字のモチーフが設置されました。

扉の数字で各お部屋にご案内します。スタンダードに1から始まらないのです。セブンイレブンほどの意味合いはありませんが、気になる方がいましたら先生に数字の意味をぜひ尋ねてみてください。

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アーモンドミルク

こんにちは。今日は日差しも強くカラッとした陽気で、とても清々しい初夏を感じさせる土曜日ですね。素敵な一日になりそうなお天気です。

前回に引き続き、今日は何の日シリーズで今回もブログを書こうと思います。ちなみに本日5/30は【アーモンドミルクの日】だそうです。

アーモンドミルクの原材料であるアーモンドが5月下旬から実がなり始めることと、「30」を「実(み=3)が丸く(〇=0)なる」と読む語呂合わせなどから 2017年に制定されたそうです。まだ日が浅い記念日なのですね。

さっぱりとした舌ざわりで美容と健康に良いアーモンドミルクは女性に人気があるのではないでしょうか。ちなみに、水に浸したアーモンドをミキサーなどで細かく砕き、ガーゼなどでかすを濾(こ)した飲料である ため「牛乳」は入っていないそうです。ミルクといっても様々なバリエーションがありますね。勉強になります。

余談ですが、わたしはマカダミアナッツが好きです。カラカラと鳴る殻をぱっくりと割り、大粒の白い実にたどり着いた時は、まるで宝石を発掘したかのような高揚感があります。

カラダに良いとされるナッツ。適度な量を摂取して身もこころも健康になりましょう。皆さんはどんなナッツがお好きですか?

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旅の日

こんにちは。今日はじめじめとした雨が降り、少しどんよりとした気分になりますね。

いきなりですが、本日5/16は旅の日だそうです。

由来としては 松尾芭蕉が「奥の細道」の旅へ旅立った日だからとか。

私は去年、ラオスに象使いの資格を取る旅にでかけました。(ラオスではポピュラーな資格だそうです)ラオスはベトナムとタイに挟まれた東南アジアの内陸国です。隣国に比べるとあまりなじみのない国ですが、とても素敵なところでした。動物が好きな方には是非おすすめの場所です。象に直にまたがれるのはとても貴重な体験ですし、 つぶらな瞳にとても癒されます。

コロナ禍で外出がままらない今、遠くに出かけることは難しいですが、早く様々な場所を訪れたいなぁ、と思いを馳せるそんな旅の日のブログでした。

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GW中の休診について

当院ではGW中は、5月3日~6日が休診となります。

5月7日より、通常通りの診療となります。

GW中のお問い合わせは、5月7日以降のご対応となりますので、予めご了承ください。

何卒よろしくお願い致します。

 

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クリニックの待合室

こんにちは。4月も終盤にさしかかりましたね。まだ朝晩は冷え込みますが日中は暖かく、窓を開けても過ごしやすい季節となってまいりました。

今日はお部屋の換気にもってこいの素晴らしいお天気です。中原こころのクリニックも、全部の窓を開けて清々しい空気を取り込みました(^^)

今回のブログではクリニックの待合室のご紹介をいたします。

テーマカラーである優しい淡いブルーを基調とした室内は、ぱっと見まるで病院を感じさせない雰囲気です。各所に設置したソファーやカウチで一定の距離間も保て(ソーシャルディスタンス!)こころを落ち着かせてお待ちいただけるよう安らぎの空間をこころがけて皆さまをお待ちしております。

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